Восстановление фертильности у больных с доброкачественными опухолями яичников

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М.Сеченова ГОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия Москва, Ижевск, Россия

Цель исследования: восстановление фертиль-ности у больных с опухолевидными образова­ниями и доброкачественными опухолями яич­ников после оперативного лечения.

С целью определения эффективности эндо­скопического лечения до использования мето­дов вспомогательных репродуктивных техно­логий нами оценены результаты лечения 923 больных репродуктивного возраста с новообра­зованиями яичников, находящихся на лечении в отделении ВРТ ЦКБ РАН г. Москва и гинеко­логических отделениях г. Ижевска УР. Средний возраст больных составил 32,33+9,73 года. Проводилось клинико-лабораторное обсле­дование, определение уровней онкомаркеров, оценка овариального резерва, ультразвуковое исследование с допплерометрией. Оперативное лечение проводилось в ранней фолликулино-вой или середине менструального цикла 923 больным. После гистологического исследова­ния были выделены больные с опухолевидными образованиями (n=734) и доброкачественными опухолями яичников (n=189). После хирургиче­ского вмешательства на период от 3 до 6 месяцев назначалась патогенетическая терапия.

Наиболее частыми клиническими проявле­ниями заболевания у обследованных больных была альгоменорея - в 74,25% (545/734 слу­чаев) и 24,33% (46/189 случаев) соответственно

(р

Случаев) и в 17,46% (33/189 случаев) соответ­ственно (р

(42/189 случаев) и 36,51% (268/734 случаев)

Больных соответственно (р

Независимо от вида доступа и срочности проведения оперативного вмешательства при наличии интраоперационных условий нами выполнялись органосохраняющие операции, направленные на сохранение овариального резерва яичников. В послеоперационном пери­оде 84,94% больных получили комплексную патогенетическую терапию с учетом гистоло­гического заключения и изменений гормо­нального статуса. Отказались от дальнейшего лечения 139 больных, что составило 15,06% (139/923 случаев). Из них была отобрана 51 пациентка соответствующего возраста для про­ведения сравнительного анализа с группами больных получавших послеоперационную пато­генетическую терапию.

Всего в результате нашего клинического наблюдения и проведения комплексной тера­пии беременность наступила у 377 больных, что составило 38,67% от всех 975 наблюдавшихся больных. Среди больных с бесплодием бере­менность наступила у 206 из 317 больных с бес­плодием (64,98%): из них в 85,92% (177/206 случаев) у больных с опухолевидными образо­ваниями яичников и в 14,08% (29/206 случая) у больных с доброкачественными опухолями яичников.

Таким образом, эндоскопическое лечение новообразований яичников после тщатель­ного клинико-лабораторного обследования должно выполняться с учетом возраста и даль­нейших репродуктивных планов наших боль­ных. Послеоперационная комплексная терапия, включающая в себя использование современ­ных высокоэффективных методов лечения (гормональные препараты, иммуномодулирую-щие, системная энзимотерапия, физиотерапев­тические воздействия) позволяет максимально быстро восстановить детородную функцию.