Совершенствование хирургической помощи девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями

С целью определения эффективности оказания хирургической помощи девочкам и подросткам с гинекологическими заболеваниями, проведен анализ хирургической деятельности отделения детской и подростковой гинекологии за послед­ние 10 лет. Отделение на 30 коек расположено в составе многопрофильной детской больницы, оснащено современным оборудованием для диа­гностики и оперативного лечения детей области. Больница оказывает плановую и экстренную помощь. На базе отделения проводятся науч­ные исследования по проблеме острых и хро­нических тазовых болей совместно с врачами, имеющими высокую квалификацию. Внедрение результатов исследований позволяет совершен­ствовать оказание хирургической помощи девоч­кам и подросткам. С 1996 года внедрена лечебно-диагностическая лапароскопия и гистероскопия.

Общее количество девочек и подрост­ков, получивших лечение, составило 7802. Абдоминальных операций проведено 738 (9,4%), из них лапароскопическим доступом 685 (92,8%). Плановых операции было 63,3%, экстренных 36,4%. Из числа экстренных опе­раций 256 (95%) лапароскопическим доступом, что позволило выполнить органосохраняющий объем операции. Хирургическая активность, включая малые гинекологические операции, составила 30,5%. В отделении имеется боль­шой опыт хирургического лечения девочек и подростков с воспалительными заболеваниями придатков матки (41%), опухолями и осложнен­ными формами опухолевидных образований яичников (36%), апоплексией яичника (8%), врожденными аномалиями развития матки и влагалища с нарушением оттока менструальной крови (7,5%), хроническими тазовыми болями (7%) и эктопической беременностью (1%).

При осложненных формах гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки проводится лапароскопический мониторинг (n=20), что позволяет не проводить радикальные операции. В сложных случаях гнойных тубоова-риальных образований с выраженным спаечным процессом, осложненных форм опухолей и опу­холевидных образований яичников, в том числе фетальных кист, была конверсия на лапарото-мию (n=16). При раннем применении лечебно-диагностической лапароскопии у девочек и подростков с тазовыми болями своевременно установлен диагноз и проведено хирургическое лечение в объеме органосохраняющих операций в 90,4% случаев. При лапароскопических опе­рациях, выполненных за 10 лет, возникло одно (0,15%) осложнение в раннем послеоперационном периоде - кровотечение после удаления кистомы яичника. Произведена лапаротомия, ушивание резецированного яичника. Послеоперационной летальности не было. Гистероскопия проведена у 121 девушки по следующим показаниям: дисфунк­циональные маточные кровотечения и врожден­ные аномалии развития матки и влагалища для диагностики формы аномалии.

Таким образом, деятельность гинекологиче­ского отделения в составе многопрофильной детской больницы, оснащенного современным эндоскопическим оборудованием, высококвали­фицированными кадрами, позволяет проводить своевременную диагностику и хирургическое лечение гинекологических заболеваний у девочек и подростков и является базой для организации центра охраны их репродуктивного здоровья.