Особенности обследования бере­менных с гиперандрогенией

Кафедра акушерства и гинекологии №1 Московская медицинская академия И. М.Сеченова Москва, Россия

Цель: выявить истинную частоту гиперандро-гении во время беременности.

Проведено обследование 200 беременных с диагнозом «гиперандрогения, привычное невы­нашивание беременности». Критериями вклю­чения явились срок беременности до 18 нед, привычное невынашивание беременности в анамнезе, угроза прерывания данной беремен­ности. Возраст беременных колебался от 21 до 32 лет и в среднем составил 28,5+1,29 лет. У всех женщин беременность наступила самопроиз­вольно, в течение 6 месяцев половой жизни без контрацепции. Все пациентки имели стабиль­ный менструальный цикл и отсутствие сниже­ния фертильности в анамнезе. Клинические проявления гиперандрогении в виде гирсутизма и акне имели 76% беременных. Системные забо­левания в анамнезе отсутствовали.

В процессе исследования все беременные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 112 беременных с повышенным содержанием андрогенов (ДГЭА-S, 17- OH, T) в сыворотке крови. Вторая группа включала 88 беременных с нормальными показателями андрогенного статуса. Симптомы гиперандро-гении были выявлены у 37% пациенток первой группы и у 39% - второй группы. Все пациентки обеих групп получали терапию, направленную на сохранение беременности с включением глю-кокортикоидных препаратов.

В результате проводимой терапии беремен­ность удалось сохранить у 104 беременных пер­вой группы и 85 беременных второй группы. В результате у пациенток первой группы родилось 104 ребенка, их них 82 мальчика и12 девочек. У пациенток второй группы родилось 85 детей, из них 27 мальчиков и 58 девочек. Раннее измене­ние содержания андрогенов в сыворотке крови беременных может быть обусловлено как инди­видуальными особенностями организма матери, так и полом плода.

Таким образом, проведенное исследование указывает на выраженную гипердиагностику гиперандрогении во время беременности и необходимость дифференцированного подхода к тактике ведения беременных с угрозой выки­дыша.