ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Москва, Россия
Среди привычных ранних потерь беременности неясного генеза около 80% обусловлены нераспознанными иммунологическими нарушениями. В настоящее время принято выделять не только классический антифосфолипидный синдром, но и синдром репродуктивных аутоиммунных нарушений, диагностируемый по наличию аутоантител к кофакторам, гормонам, персистенции органоспецифичных аутоантител.
Целью исследования явилось определение эффективности антитромботической терапии в непрерывном режиме в первом триместре беременности у пациенток с аутоиммунизацией.
Материалы и методы исследования включали определение аутоантител к кардиолипину, (32-гликопротеину, фосфатидилсерину, аннек-сину и протромбину методом ИФА; гемостазио-логическое исследование с определением маркеров внутрисосудистого тромбообразования; иммунофенотипирование клеток периферической крови, включая CD3-CD56+CD16+, CD3-CD56+CD16-, CD5+CD19+.
Пациентки с установленной аутоиммуниза-цией были поделены методом случайных чисел на 2 группы. В 30 наблюдениях (1а группа) анти-тромботическая терапия назначалась и проводилась в первом триместре исходя из данных гемостазиограммы до нормализации показателей в прерывистом режиме. В Ib группе (31 женщина) антитромботическая терапия назначалась в постоянном режиме до 16 недель низкомолекулярными гепаринами в профилактической дозе и дипиридамолом в дозе 75 мг в сутки.
Результаты исследования: Установлено, что в условиях отсутствия профилактической антикоагулянтной терапии регистрировалось волнообразное течение ДВС - синдрома, сопровождавшееся максимальной активацией внутрисосудистого свертывания в гестацион-ные сроки 5-6 и 8-9 недель беременности. При использовании профилактического лечения антикоагулянтами у женщин Ib группы не происходило скачкообразного изменения показателей гемостазиограммы на протяжении длительного временного промежутка. Показано, что аутоан-титела к (32-ГП-1 до лечения были достоверно выше нормативных значений и составили в 1а группе 14,7+2,1 МЕ/мл и 8,6+2,2 МЕ/мл в первом триместре (p
Таким образом, при верифицированной аутоиммунной патологии наиболее эффективно назначение антитромботической терапии в непрерывном режиме до 16 недель беременности.
Оставить отзыв
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.