Синдром поликистозных яичников: психологические проблемы, психо­патологические расстройства, каче­ство жизни пациенток

ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий Москва, Россия

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) в последние годы привлекает внимание врачей разных специальностей - гинекологов, эндокри­нологов, кардиологов. Исследовательский инте­рес фокусируется преимущественно на изучении заболевания и соматически-ориентированных методах его коррекции. Но, с учетом современ­ных воззрений, изучение психической сферы пациенток с СПЯ, а также оценка качества их жизни, явно требуют гораздо большего внима­ния.

Каждая из составляющих клинической кар­тины СПЯ уже может вызвать психологический дискомфорт у женщины. Психоэмоциональные нарушения, как результат неудовлетворенности своей внешностью, ощущения несостоятельно­сти в роли женщины, матери (при бесплодии), могут привести в последующем к более серьез­ным проблемам психического статуса таких женщин, а именно к развитию депрессии, нару­шениям пищевого поведения и др.

Концепция М. Блейлера предполагает, что любая эндокринная патология может сопро­вождаться отклонениями в психической сфере вследствие гормонально-метаболических нару­шений. При этом для психоэндокринного син­дрома характерны изменения настроения, вле­чений, активности.

Возникновение тревожного синдрома и лег­кого депрессивного расстройства у женщин с СПЯ возрастает на 34%, а депрессии - на 21% (р

Роль гиперандрогении, как причины разви­тия депрессивных расстройств у женщин с СПЯ, обсуждается и в других исследованиях. Одни авторы говорят о клинических проявлениях гиперандрогении - гирсутизме и угревой сыпи, как о причине депрессии без учета центральных гормонально-метаболических влияний, другие - именно о повышении уровня андрогенов как этио-патогенетическом факторе нарушений в психической сфере женщин с СПЯ.

Было отмечено, что инсулинорезистентность и степень депрессии положительно коррели­руют между собой, что авторы предположи­тельно связали с повышением концентрации контринсулярных гормонов.

Было отмечено, что именно у девушек с СПЯ при неудовлетворенности своей внешностью по сравнению со сверстницами и, вследствие этого, возникновением «комплексов», проявляются первые признаки развития нарушений сексуаль­ного поведения: неудовлетворение сексуальной жизнью, снижение либидо, аноргазмия, диспа-реуния.

На базе ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий прово­дится исследование по оценке психологического статуса пациенток с СПЯ с помощью анкетиро­вания (опросники ИСС, МД, ГШТД, СО, шкала ИП). В настоящий момент набрано уже 25 паци­енток и все из них имеют те или иные депрессив­ные расстройства и 1/3 пациенток различной степени тревожный синдром.

Необходимо разрабатывать целостный под­ход к ведению пациенток с данной патологией. СПЯ - междисциплинарная проблема современ­ной медицины, в рамках которой решения при­дется принимать совместно гинекологам, эндо­кринологам, кардиологам при активном участии психиатров и психологов.