Влияние пелоидотерапии в сочета­нии с внутренним приемом мине­ральной воды на гормональный и липидный обмен в климактерии

ГОУ ВПО Ставропольская государственная академия Росздрава ФГУ ПГНИИК Росздрава Ставрополь, Пятигорск, Россия

Для лечения симптомов эстрогенного дефи­цита в период пре - и ранней постменопаузы с большим успехом используется ЗГТ. Так же ЗГТ рекомендуется женщинам без вегетососудистых симптомов, главным образом для профилактики поздних климактерических проявлений, в част­ности атеросклероза. Тот факт, что ЗГТ явля­ется наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств и профилактики отдаленных состояния, связанных со сниже­нием гормональной активности репродуктив­ной системы, не вызывает сомнения. Однако длительный прием ЗГТ иногда вызывает нега­тивную реакцию пациенток, необходим индиви­дуальный подбор препарата с учетом противо­показаний. Вместе с тем имеются исследования об эффективности природных бальнеологиче­ских факторов при лечении больных с эстро-гендефицитными состояниями. В нашей работе изучалось влияние пелоидотерапии совместно с внутренним приемом минеральной воды на течение климактерического синдрома.

При воздействии на кожные рецепторы пелоид рефлекторным путём стимулируют ней-роэндокринную систему (в первую очередь гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники). Клинически доказано, что под влия­нием грязелечения у женщин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин-тестостерона.

Так же доказано позитивное влияние внутрен­него приема минеральной воды на липидный и углеводный обмены (Боголюбов В. М. и соавт., 1986; Ботвинёва Л. А., 2000; Полушина Н. Д. и соавт. 2004).

Целью исследования явилось изучить эффек­тивность лечения больных с эстрогендефи-цитными состояниями природными бальнео­логическими факторами курорта Кавказских Минеральных Вод.

В наблюдение были включены 60 пациенток с климактерическим синдромом различной сте­пени выраженности и не имеющие противопока­заний для пелоидотерапии. При легкой степени климактерического синдрома больные получали местные грязевые аппликации в виде «трусов» в сочетании с влагалищными тампонами и грязе­выми аппликациями на шейно-воротниковую зону, на курс 8 процедур. При средней и тяжелой степенях климактерического синдрома - анало­гичный лечебный комплекс по 10 и 12 процедур на курс соответственно. Для внутреннего при­ема минеральной воды использовались углекис­лые гидрокарбонатно-сульфатные натриево-кальциевые минеральные воды Славяновского источника г. Железноводска с минерализацией 3,0 - 3,7 г/л и содержанием углекислоты 0,7 -1,3 г/л. Прием осуществлялся 3 раза в день за 40-60 мин. до еды из расчета 3,5 мл на 1 кг массы тела.

Наряду с общеклиническим обследованием проводилось исследование гормонального про­филя (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогесте­рон, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТГ); УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы; липидограмма и Ca++ крови, маммография, подсчет модифицированного менопаузального индекса. На фоне проводимого лечения отме­чалось уменьшение количества «приливов» в сутки, при анализе жалоб со стороны сердечно­сосудистой системы отмечено снижение частоты и интенсивности болей в области сердца, тахи­кардии, снижения АД без использования гипо­тензивных средств. Модифицированный мено-паузальный индекс снизился в среднем на 12-14 баллов. Увеличилось количество пациенток с более легким течением климактерического син­дрома, модифицированный менопаузальный индекс у которых был в пределах 12-34 баллов. Показатели липидного обмена изменились зна­чительно: достоверно снизились уровень холе­стерина, концентрация ЛПНП и ЛПОНП крови, коэффициент атерогенности, нормализовалось соотношение липопротеидов. Гормональный статус женщин оценивался по данным уров­ней эстрадиола, ФСГ, ЛГ в сыворотке крови. Уровень эстрадиола увеличился в среднем на 60-70 пмоль/л, отмечено более выраженное снижение ФСГ, в сравнении с ЛГ. Показатели электролитного состава крови, гормоны щито­видной железы, пролактин достоверно не изме­нились.

Таким образом, внутренний прием минераль­ной воды совместно с грязелечением обладает выраженным антиатерогенным действием, что позволяет использовать представленный ком­плекс, как в лечении климактерического син­дрома, так и с целью профилактики сердечносо­судистых заболеваний.