Влияние грязелечения на течение климактерического синдрома

ГОУ ВПО Ставропольская государственная академия Росздрава ФГУ ПГНИИК Росздрава Ставрополь, Пятигорск, Россия

В качестве терапии патологических прояв­лений пери - и постменопаузального периода в основном предлагается заместительная гормо­нотерапия, которая улучшает общее состояние, нормализует антиоксидантную систему и липид-ный профиль, уменьшает урогенитальные рас­стройства. Однако длительный прием ЗГТ ино­гда вызывает негативную реакцию пациенток, необходим индивидуальный подбор препарата с учетом противопоказаний. Вместе с тем име­ются исследования об эффективности природ­ных бальнеологических факторов при лечении больных с эстроген дефицитными состояниями. Одним из наиболее изученных физических фак­торов, используемых в лечении гинекологиче­ских заболеваний, является лечебная грязь.

При соприкосновении лечебной грязи с кожей или слизистой оболочкой возникают тактиль­ные, термические, химические, ноцептивные раздражения, вызывающие общую реакцию организма. Под влиянием грязелечения активи­руются адаптационные механизмы, улучшается кровообращение в малом тазу. Содержащиеся в грязевой массе минеральные соли, биогенные стимуляторы, витамины и другие органические соединения воздействуют на кожные рецепторы и рефлекторным путём стимулируют нейроэн-докринную систему (в первую очередь гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники). Лечебная грязь содержит активные химические и биологические компоненты, в том числе и эстрогенные гормоноподобные вещества, спо­собные проникать через сальные железы, и ока­зывает свое специфическое действие на железы внутренней секреции. Таким образом, проис­ходит экзогенная эстрогенизация. Клинически доказано, что под влиянием грязелечения уве­личивается выброс тропных гормонов, у жен­щин увеличивается количество эстрогенов, у мужчин - тестостерона, увеличивается концен­трация гормонов щитовидной железы.

Целью исследования явилось изучить эффек­тивность лечения больных с эстрогендефи-цитными состояниями природными бальнео­логическими факторами курорта Кавказских Минеральных Вод.

В наблюдение были включены 60 пациенток с климактерическим синдромом различной сте­пени выраженности и не имеющих противопока­заний для пелоидотерапии. При легкой степени климактерического синдрома больные получали местные грязевые аппликации в виде «трусов» в сочетании с влагалищными тампонами и грязе­выми аппликациями на шейно-воротниковую зону, на курс 8 процедур. При средней и тяжелой степенях климактерического синдрома назна­чали аналогичный лечебный комплекс по 10 и 12 процедур на курс соответственно.

Наряду с общеклиническим обследованием проводилось исследование гормонального про­филя (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогесте­рон, ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТГ); УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы; липидограмма и Ca++ крови, маммография, подсчет модифицированного менопаузального индекса. На фоне проводимого лечения отме­чалось уменьшение количества «приливов» в сутки, при анализе жалоб со стороны сердечно­сосудистой системы отмечено снижение частоты и интенсивности болей в области сердца, тахи­кардии, снижения АД без использования гипо­тензивных средств. Модифицированный мено-паузальный индекс снизился в среднем на 12-14 баллов. Увеличилось количество пациенток с более легким течением климактерического син­дрома, модифицированный менопаузальный индекс у которых был в пределах 12-34 баллов. Наблюдалась тенденция к снижению ХС, ТГ, ХС-ЛПНП. Гормональный статус женщин оце­нивался по данным уровней эстрадиола, ФСГ, ЛГ в сыворотке крови. Уровень эстрадиола уве­личился в среднем на 60-70 пмоль/л, отмечено более выраженное снижение ФСГ, в сравнении с ЛГ. Показатели электролитного состава крови, гормоны щитовидной железы, пролактин досто­верно не изменились.

Таким образом, применение грязелечения имеет выраженный клинический эффект при лечении климактерического синдрома, что позволяет улучшить качество жизни пациенток, имеющих противопоказания к приему ЗГТ.