Для больных митральным стенозом беременность и роды представляют большую опасность. Физиоло­гическая гиперволемия беременности создает до­полнительную нагрузку на сердце. Увеличивается количество крови, которое должно пройти через суженное митральное отверстие. По отношению к возросшему объему кровотока степень сужения ми­трального отверстия оказывается еще более выра­женной, чем до беременности. Этим объясняется тот факт, что незначительно выраженные так называе­мые «немые стенозы» начинают проявляться лишь с наступлением беременности. По мнению многих ав­торов, средняя степень митрального стеноза во вре­мя беременности может вызвать те же самые изме­нения гемодинамики, что и высокая степень стеноза у небеременных женщин. Развивающаяся при этом декомпенсация сердечной деятельности ставит под угрозу не только жизнь матери, но и плода. Наибо­лее известные осложнения беременности и родов у больных с митральным стенозом - это преждевре­менные роды, которые могут развиться почти у чет­верти больных. Нередки такие осложнения в родах как раннее излитие околоплодных вод, быстрое те­чение родовой деятельности. Не менее опасны ос­ложнения послеродового периода: сердечная недо­статочность, отек легких, эмболия сосудов головного мозга, септические послеродовые осложнения . Физиологическая легочная гипертензия, сопровож­дающая беременность, усугубляет легочную гипер­тонию, вызванную митральным стенозом, создавая условия для возникновения отека легких. Провоци­рующими моментами в развитии отека легких у больных митральным стенозом являются волнение, физическая нагрузка, задержка жидкости, опера­ционная гипоксия и др. Если учесть свойственную беременным психоэмоциональную лабильность, на­рушения водно-солевого обмена, сердечную недо­статочность, становится понятным, насколько возра­стает опасность развития отека легких во время беременности или родов.

[Read more...]