О том как улучшить и сохранить здоровье. Здоровое питание, правильное питание, здоровый образ жизни, фитотерапия, рецепты для здоровья.
Зуд Без Высыпаний Или С Незначительными Высыпаниями
Если пациент, получающий химиотерапию без тиоацетазона (см. выше), начинает ощущать зуд кожи без высыпаний на ней или с очень небольшой сыпью, то симптоматическое лечение антигистаминными препаратами позволяет устранить эти жалобы и продолжить химиотерапию. Тем не менее за больными необходимо тщательно наблюдать при каждом последующем приеме противотуберкулезных препаратов.
Компания-производитель и торговое название: Выпускается несколькими компаниями, поэтому у него много разных торговых названий, например, Котримратиофарм®, Котримстада®, Эуза-прим®. Показания к применению: Профилактика и лечение пневмоцистной пневмонии. Профилактика и лечение (препарат резерва) церебрального токсоплазмоза. Кроме того, применяется для лечения других инфекций, например, инфекций мочевых путей.
Комбинации с ННИОТ, судя по косвенным показателям, не уступают в эффективности схемам с ИП, а может быть и превосходят их. ННИОТ прекрасно проявили себя во многих рандомизированных клинических исследованиях: схемы с EFV превосходили схемы с IDV, NFV, APV/r и схемы из трех НИОТ (Staszewski, 1999; Robbins, 2003; Gulick, 2004; Bartlett, 2004). Схемы с NVP не менее эффективны, чем схемы с NFV и IDV, и превосходят по эффективности схемы из трех НИОТ (Podzamczer, 2002; vanLeeuwen, 2003). При непосредственном сравнении Е^и NVP (исследование 2NN) существенных различий между ними выявлено не было (van Leth, 2004).
[Read more...]
• Высыпания на коже.
• Сонливость и заторможенность.
[Read more...]
Краткосрочные схемы химиотерапии обеспечивают исчезновение микобактерий туберкулеза из мазков и посевов мокроты у большинства больных уже через 2—3 мес. Абациллирование мокроты по методам посева к концу лечения отмечается у 97—100% больных. Главная задача состоит в идентификации тех схем, которые гарантируют наименьшее число (
Туберкулез легких, сопровождающийся выделением микобактерий по результатам бактериоскопии мазков мокроты
Каждый из противотуберкулезных препаратов начинает оказывать угнетающее влияние на микобактерий туберкулеза только при его определенной концентрации в среде. Минимальный уровень концентрации, когда начинает проявляться это действие, обозначают как минимальная ингибирующая концентрация (МИК). Эту величину определяют в условиях In vitro, Тестируя множество диких штаммов и регистрируя величину концентрации препарата, когда начинает подавляться рост возбудителя. Поскольку все подобные исследования выполняются In vitro, То их результаты в значительной степени определяются примененной методикой. Поэтому показатели МИК различаются при использовании разных питательных сред (яичная, агаровая, на мясном бульоне).
Наиболее высокая доза препарата, которая обычно не вызывает токсических реакций, определяется в условиях In vivo. Если максимальная концентрация препарата, которую удается создать в крови, не вызывая при этом токсических реакций, ниже МИК In vitro, То данный препарат не может использоваться. Если максимально достигаемая концентрация препарата в сыворотке крови значительно превышает показатель МИК, то терапевтический предел данного препарата велик. Если же разница между создающейся концентрацией и МИК невелика, то это указывает на узкий диапазон лечебного действия препарата.
Современные дозировки противотуберкулезных препаратов, рекомендованные ВОЗ в мг на 1 кг массы тела, приведены в табл. 34 . Тем не менее ВОЗ И Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких (ШЛТЪБ) не рекомендует применять прерывистые схемы, предусматривающие прием препаратов 2 раза в неделю, так как пропуск дозы ведет к неэффективности лечения и повышает риск токсических реакций.
|
Прерывистыми, или интермиттирующими, схемами лечения называют такие, при которых отдельные дозы противотуберкулезных препаратов назначаются с интервалами длительностью более одного дня, например 1 или 2 раза в неделю.
Первоначально считали, что противотуберкулезные препараты необходимо давать больным ежедневно, чтобы длительно поддерживать ингибирующую концентрацию лекарства в организме больного. Однако исследования In vitro Ире-зультаты экспериментальных исследований на лабораторных животных показали, что некоторые препараты остаются эффективными даже в том случае, если их концентрация временно падает ниже критического уровня или это вещество полностью исчезает из зоны поражения Или из питательной среды .
При выборе препаратов для схемы АРТ необходимо учитывать также возможность усиления побочных эффектов в ситуации, когда несколько препаратов оказывают одинаковые побочные эффекты. Если необходим препарат, угнетающий кроветворение (например, валганцикловир), назначать зидовудин следует с осторожностью. То же относится к котримоксазолу и дапсону. На фоне лечения гепатита С интерфероном и рибавирином не следует назначать диданозин.
Подбирая комбинации антиретровирусных препаратов, необходимо учитывать возможность лекарственных взаимодействий. Взаимодействия антиретровирусных препаратов друг с другом изучены хорошо, а вот об их взаимодействии с другими препаратами зачастую известно гораздо меньше (см. главу 32 «Лекарственные взаимодействия»). О насущной необходимости дополнительных исследований свидетельствуют данные недавнего клинического исследования, в котором изучались взаимодействия между антиретровирусными препаратами и статинами. Оказалось, что у здоровых добровольцев на фоне приема ритонавира или саквинавира сывороточная концентрация симвастатина возрастает на 3059% (!) (Fichtenbaum, 2002). Описано несколько случаев смертельного рабдомиолиза у пациентов, получавших симвастатин или аторвастатин в сочетании с ингибиторами протеазы атазанавиром, лопинавиром или нелфи-навиром (Hare, 2002; Mali, 2004; Schmidt, 2007). Из-за непредсказуемых лекарственных взаимодействий многие препараты с антиретровирус-ными препаратами сочетать нельзя. В частности, это относится к некоторым оральным контрацептивам. Даже безопасные на первый взгляд лекарственные препараты или пищевые добавки порой преподносят неприятные сюрпризы. Например, на фоне приема чесночного масла в капсулах сывороточные концентрации саквинавира уменьшаются вдвое (Piscitelli, 2002). Сывороточные концентрации антиретровирусных препаратов меняются даже при приеме обычной аскорбинки (витамина С). В небольшом исследовании с участием здоровых добровольцев было показано, что после приема витамина C существенно (на 14%) уменьшаются сывороточные концентрации не усиленного ритонавиром индинавира (Slain, 2005). Прием непрямых антикоагулянтов (производных кумарина), в частности, варфарина, также представляет определенную проблему, поскольку ритонавир способен существенно уменьшать сывороточные концентрации этих лекарственных средств (Llibre, 2002). Неблагоприятные последствия могут быть при одновременном приеме антиретровирусных препаратов со средствами для лечения мигрени, препаратами, усиливающими моторику ЖКТ, а также успокоительными (снотворными). Описан случай смерти пациента, принимавшего эрготамин и ритонавир (Pardo, 2003). Прием ингибиторов ФДЭ 5-го типа (силденафила, варденафила, тадалафила) на фоне АРТ также требует острожности (см. главу 22 «Нарушение сексуальной функции у ВИЧ-инфицированных»). Наркотики и алкоголь также вступают в лекарственные взаимодействия с антиретровирусными препаратами (Neuman, 2006; Mass, 2006). Некоторые антиретровирусные препараты повышают потребность в метадоне у пациентов, находящихся на заместительной терапии. В первую очередь такой эффект оказывают невирапин и эфавиренз (Clarke, 2001), в меньшей степени — ри-тонавир и нелфинавир. О влиянии лопинавира данные не вполне однозначны, однако и в этом случае может потребоваться коррекция дозы метадона. Некоторые взаимодействия антиретровирусных препаратов с наркотиками гораздо опаснее. Несколько случаев смерти зарегистрировано в результате одновременного приема ритонавира с амфетаминами, МДМА (экстази) или с популярным наркотиком оксибутиратом натрия (ГОМК, «жидкий экстази») (Henry, 1998, Harrington, 1999; Hales, 2000). Ритонавир резко замедляет метаболизм амфетаминов («спидов», «экстази»), кетаминов и ЛСД (Antoniou, 2002). Поэтому крайне необходимо открыто поговорить с пациентом о приеме наркотиков до начала АРТ. Похоже, марихуана и ТГК (гашиш) не вступают в серьезные взаимодействия с антирет-ровирусными препаратами (Kosel, 2002). А вот амфетамины особенно опасны и нейротоксичны для пациентов с ВИЧ-инфекцией (Langford, 2003).
В этом разделе невозможно описать все лекарственные взаимодействия. Многие из них упомянуты при описании отдельных антиретровирусных препаратов и в главе 32, посвященной лекарственным взаимодействиям. Необходимо внимательно читать аннотации ко всем препаратам, которы принимает пациент. Если пациент уже принимает какие-либо лекарственные препараты, начало АРТ служит хорошим поводом пересмотреть их необходимость.
Товары для здоровья и красоты: мускус, амбра, сивак http://body-market.ru хорошие цены, доставка По России.